招商證券發表報告,指國家醫保局發布新指導意見,推動醫保支付報銷標準化與合規化。每位醫療從業人員每年開始,名下擁有不可累積的12分,且每年度末記分清零。對健保基金造成負擔的不合規行為進行扣分。每個自然年內累計扣分9至12分的相關人員將被暫停健保結算資格。
另外,報告提到,國家健保局亦發布了建立健保基金智慧審核和監控系統的通知,旨在實現對健保詐欺的事前提醒,事中審核與事後監管。
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不過,該行認為,雖然上述頒布政策將約束醫保費用結算的不規範行為,但上述新政策暫不會帶來較大範圍影響,而且由於監管仍需3至5年完成相關的配套工作,料短期影響可控。(sl/da)
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